文章：黑咖啡
照片：書籍封面
由於醫學的發達及醫療設備的突飛猛進，使得人類平均餘命不斷的延長。在20世紀期間，人類的平均餘命約為50-60歲之間，至21世紀，人類的平均餘命已達70歲以上。這是人類有史以來未有的成就。然而壽命的延長卻帶給世界各國另一個隱憂－高齡化。這種人口結構的老化現象，是全世界一致的發展趨勢，無論是已開發國家或開發中國家皆然。世界衛生組織曾指出，21世紀的人類將面臨二大重要危機，其一是地球暖化的問題；其二就是人口老化的問題。而在這一波人口老化的浪潮中，臺灣也無法倖免於難。經建會於2011年初，發表統計數據指出，2011年臺灣地區人口老化程度排名世界第48，但最快在22年後，臺灣將會超越日本成為世界最「老」的地區，較原先預測提前7年。加上臺灣是世界生育率最低的國家，人口老化的程度恐將侵蝕國本。
一、高齡化的定義
根據聯合國世界衛生組織定義，65歲以上老年人口占總人口的比例達7%時，稱為「高齡化社會」；達到14%時稱為「高齡社會」，行政院衛生署國民健康局11日公布臺灣高齡化統計，臺灣已進入「人口老化潮」。
另老年人口比例達到20%時，則稱為「超高齡社會」，而截至99年5月底止，臺灣的老年人口比例為10.69%，在民國82年時已超過7%，已是一個「高齡化社會」，而隨著人口快速老化，依照經建會推估，臺灣將在民國106年時成為「高齡社會」。
依國民健康局統計，全臺老年人口最多的縣市為嘉義縣，其次是雲林縣以及澎湖縣，這三個地區的的老年人口都超過14%，已達「高齡縣」的標準。此外，還有23個鄉鎮區老年人口超過20%，算是「超高齡社區」。
國民健康局說，「高齡化社會」的判斷標準，是以六十五歲的高齡人口比率從7%增加到14%的「年數」代表老化速度；瑞典花了85年，美國花了73年，台灣在1993年達到7%，預計2017年達到14%，老化速度很快，遠比歐美國家快得多國民健康局指出，全台還有五個縣市相當「年輕」，分別為桃園縣、新北市、台中市、新竹市與連江縣，老年人口比率低於10%，為最年輕的縣市。
二、臺灣社會人口高齡化的原因
（一）人口少子化現象
在少子化方面，由於晚婚、不婚、晚育及少育的現象持續擴大，2009年台灣地區婦女的平均生育率已降至1.03（2010估計為1.02），成為世界最低。依美國人口資料局（Population Reference Bureau）「2010世界人口資料庫」（2010 Word Population Data Sheet）之估計值，我國總生育率與香港、澳門皆為1.0人，並列為全球最低（行政院經建會，2010b）。2009年，全國出生19.1萬人，本（2010）年出生數預估為17.6萬人，呈持續下降中（行政院經建會，2010b）。此種生育率趨勢與亞洲鄰近國家或地區相比，已屬最低（如圖一所示）。日本、韓國、新加坡、香港等其下降的最低點為0.90人至1.26人，其後即呈現回升的現象。
（二）人口高齡化現象
在高齡化方面，至2009年，台灣地區女性平均壽命達82.5歲，男性為75.9歲，平均為79.01歲（經建會，2010b）。至2010年8月底，台灣地區65歲以上的老人人口為2,478,104人，佔總人口約10.7％（內政部，2010a）。唯因1950年代出生之戰後嬰兒潮世代即將進入65歲，估計到2015年老年人口將快速攀升至294.2萬人，佔總人口數的12.6％，至2060年，台灣地區老年人口將增至784.4萬人，為目前老人人口的三倍，老人人口的比率將達41.6％。
如以高齡化的時程而言，1993年台灣地區老人人口達到7％，進入高齡化（aging society）。預計於2017年將達14％，正式邁入高齡社會（aged society），2025年老人人口比率將超過20％，達到了超高齡社會（super aged society）的指標。
三、人口高齡化對社會的衝擊 人口結構的快速老化，它對社會的衝擊與影響是全面的，是深遠的。包括財政、經濟、政治、建築、醫藥、衛生、保健、福利、教育、消費、商業、家庭等幾乎無不受波及。
（一）國家財政負荷加重
老年潮的結果，最直接而龐大的壓力就是國家財政負擔的加重。財政負擔的加重，反應在養老金、健康照護及社會照顧等三方面。在養老金方面，由於老人人口的增加，使政府在養老金方面的財政支出，快速的成長，成為財政上的一項沈重的負擔。例如日本是世界人口老化最快速的國家，政府在養老金的支出，在1995年占國內生產毛額的6.6％，至2030年預估將升至13.4％，約成長兩倍。德國養老金的支出，也將從國內生產毛額的11.1％ 提昇至16.5％。義大利則將從13.3％升高至20.3％（王晶，2000）。
在健康照護花費方面，由於老年人健康較差，慢行疾病普及率高，長期臥病的失能者，需要照護者也增多，這些醫藥照護上的支出，也相當龐大，幾乎與養老金的支出相當。根據經濟發展合作組織（Organization for Economic Co-operation and Development, OECD）的估計，光是人口老化一項，七大工業國的公共健康支出，至2003年，會從國內生產總額的6％提高到9％至12％。就美國而言，中長期照護的支出，約佔國內生產總額的4％。對台灣而言，60歲以上的人，89％有一種以上的慢性病，72％的人有兩種。依推估，目前台灣地區老人中需要不同程度長期照護者至少十七萬二千餘人，佔老人人口的8.2％，其所費不貲（林萬億，2004）。
在社會福利的支出方面，由於老人人口增加，在福利支出上也是沈重的負擔。老人需要多種社會照顧與服務，如老人住宅、到宅服務、家事協助、餐飲服務、交通接送服務、休閒娛樂安排、心理諮商、居家安全、財務管理、法律協助等。在已開發國家，政府在老年福利方面的承諾，約需花費國內生產毛額的9至12％，約為美國在國防方面支出的3到5倍（王晶，2000）。日本十多年前因為高齡社會的衝擊，政府支付年金給退休國民及醫療費的增加，致90年代後政府支出不斷膨脹，至2010年8月國債規模累積至904兆日圓（相當新台幣335兆）。再因少子化關係，至2050年，日本人口估計要減至8千萬人。這樣少數的下一代，要擔負上一代所遺留的龐大債務，更讓日本人不敢生小孩（陳世昌，2010）。故老年潮的結果，將使政府財政負擔加遽，這些無疑均將會加重工作者的負擔，將會造成國家財政上的大災難。
（二）經濟成長的下降
高齡社會，帶來了老人人口的增加，也帶來了年輕勞動人口的縮減、生產的萎縮、儲蓄的減少、勞動力的緊縮，這些自然影響生產力的下降，因此，生產毛額也會縮小，造成經濟成長的下滑。例如至2020年代，日本和歐洲，工作年齡的人口將以每年1％的速度減縮，其商品和服務的總生產量會呈現長期性的減低，國內生產毛額也會一年一年的下降。美國社會保險局也預測，美國實質國內生產毛額的成長，將會從1980年的2.5％跌落到2020年代的1.4％。其原因主要來自就業率成長緩慢之故。1980年每年就業率為1.5％，至2020年將跌落到0.1％（王晶，2000）。
另外，由於老人在總人口中的比率增加，老年人口的依賴比（即65歲以上人口占15至64歲人口的比率）逐漸上升。1960年前，在已開發國家之老年工作人口與老人人口的比例一直維持6.8：1；至2030年預估將下降至2.5：1。例如日本在1993年依賴比為19.4，至2002年已升至27.6。台灣亦由1993年的10.5，上升至2010年的35.9，2060年將增至104.3（經建會，2010a）。此一現象將帶來年輕工作者的壓力與負擔，工作年齡的人口將承受無與倫比的經濟負擔。在2000年，已開發國家的工作納稅人與非工作領受年金者的比率約為3：1；至2030年，此一比率將跌落1.5：1。德國及義大利，將會跌得更低，達到1：1（王晶，2000）。中國大陸由於實施一胎化政策，對老年人的照顧，將成為許多獨生子女的沈重負擔。估計至2050年，平均一個勞動人口，要贍養一個退休人員。如果一胎化持續下去，到了第三代可能會出現一對年輕人贍養12個老年人的局面（於慧堅，2004），在經濟上如何負擔，精神上如何支撐，將是一個大問題。這種工作者負擔趨重，將影響整個經濟的發展，使其呈現靜止或衰退的現象。
（三）在政治方面，重視老人相關的政策
社會上老人人口增加以後，這些老人自然關心他們的津貼與福利。政府的施政為迎合越來越多的老人需求，必然在政策上加重老人津貼與福利方面的支出。而老人數量增多後，這些新一代的老人，健康良好，教育程度高，他們會結合成一個團體來影響國家的政策，要求更多的公共預算，這是顯而易見的現象。而年輕人面對他們未來必須支付的龐大稅賦，是否仍舊保持漠不關心的態度，或者兩代間會為有限的資源而展開爭奪戰，此一現象是否會在不久的未來發生，仍待觀察。
（四）商業及消費行為改變
老年人口增長帶動行業的消長，及消費行為的改變，老人市場(mature market)正在全球發展。日本是世界人口最高齡化的國家，發現逐漸喪失的行業，包括：醫院小兒科、玩具業、一般教育及年輕的房地產買者；而高唱凱歌的是：護理師、寵物業、休閒旅遊以及宗教信仰，美國的旅遊業，老人已佔75％的市場（Tittito, 2003）。隨著老年潮的來臨，會帶動幾項行業的新概念。首先是有關健康照顧的行業，將是未來最興盛的。此一部份包括老人醫學服務、手術（如白內障）、藥劑、功能性醫藥及多項特殊製造業，包括修復業、視力、聽力輔助器、胰島素注射、及人工關節等；其次為與老年人相關的專業興起，包括家庭顧問、房地產顧問、老人相關立法及老人醫藥學；再次。為有關回復青春的行業或產品，亦將大發利市，如化妝品、染髮劑、整形美容，以及特殊健康的訓練和設備都可能快速的成長；再者，家庭維修和個人服務亦將快速成長。大規模各式各樣的個人服務業，從到雜貨店購物到家庭維修，將如雨後春筍般的誕生;最後則為葬禮服務業，亦將引領風騷。有關墓地、葬儀社以及葬禮的相關產品和服務，將更為擴張。
（五）房地產業的調整
老化迅速的已開發國家，其人口呈快速縮減，因此，在二十一世紀的房地產需求與二十世紀會有相當大的不同。對新房宅、新辦公室空間及新產品的設備需求都會縮減。過去在嬰兒潮時代的新屋需求，是小家庭的三房二廳，目前老人公寓、老人社區、養身村等的需求，正急速增長中，成為市場的新寵。日本是世界最長壽的國家，65歲以上老人近21％，他們認真積極生活，喜好自由自在安排自己的生活，不和子女同住。不和子女同住幾已成為日本元氣老人的新趨勢，養老院成為日本老人的最終歸宿，故市面從零元至三億日圓的各種養老院都有，想住需要看護的養護中心，也有給健康老人住的養老院（陳免、孫容萍，2008）。台灣台塑集團在林口所規劃的台塑養生文化村，佔地三十四畝，可以容納四千戶，是一種擁有完整生活機能和四百床社區醫院的安養機構。台灣地區2004年起興起的換屋買盤，就有二至三成來自退休族或屆齡退休的族群，目前除台塑已陸續推出外，大型企業集團的新光、國寶也將在全台醞釀另一波的銀髮養生社區。因此，老年潮影響了建築業的走向，也波及了房地產業的興衰。未來老人生活社團的居所與養老院的建造，將是一項有利的商機。
（六）教育重點的轉移
老年潮的來臨，直接波及教育界。由於嬰兒出生率的降低，各級學校入學學生減少，學校的減班、併校將是不可避免的現象。依行政院經建會（2010b）推估，未來10年國中入學年齡人口減少最多，減幅達29％；大學入學人數將在20年後大幅下降至18.3萬人，減幅高達43％；衝擊高齡政策。少子化現象，對學校的影響，首先從小學開始，其後逐級而上，均無一倖免。但面對生命的另一端，由於老人人口快速增加，老人教育機會的提供，將是一項急遽的需求。因此，各種類型的老人教育有如雨後春筍，紛紛崛起，如旅遊學習、海外研習、老人寄宿所活動、第三年齡大學、長青學院等，其型態越來越多樣，參與人數倍增，將帶動高齡教育的另一番氣象。其對正規教育的衝擊，顯而易見，大學校院的灰色化，將是不可避免的趨勢，小學改為老人活動中心或老人學習中心，已在若干已開發中國家出現。整體教育的重點將會從公共教育中的兒童，轉移到較大年紀的工人企業訓練及退休者的終身學習活動上。
（七）家庭結構窄化、代間增長及家庭的崩解
老年潮的來臨，使得家庭外型窄化、變長，而形成家庭革命。由於少子化的影響，家庭中的下一代旁枝很少，加上壽命的延長，每一代變得很長。美個人的系譜樹只有樹幹，沒有樹枝，形成所謂的竹竿家庭（pole family）的型態。祖父母多過子女，四代同堂的家庭將變得很稀鬆平常。這種型態的轉變，其影響是前所未見的。大家庭所扮演的社會化在互相幫助的角色正逐漸萎縮，其結果尚難預見，但卻引領我們航向不可知的未來。家庭的窄化及代間的增長，將使家庭成員很難同時兼顧到要養育孩童、照顧老年人及支援有困難的成員，家庭的功能逐步喪失之中。故人口的高齡化，對家庭的衝擊與影響是相當巨大的，它帶來了家庭革命，正帶領我們走向不可知的未來。
此外，人口老化的結果，也帶來家庭的裂解，由於日本退休年金條例自2007年4月修訂生效，經濟弱勢的一方在離婚時可以分享對方的退休金，最高達到半數，造成老齡離婚的高潮，也使家庭產生裂解。日本人口從2005年起開始負成長，家戶數卻反而增加，1億2千萬的人口卻有超過5千萬戶，平均每戶只有2.5人，包括獨居老人、夫妻、單親、雙親與孩子的核心家庭等日漸增多，家庭型態多樣化，家庭成員變得更加分散（張慧英、黃芳菁，2007）。
由於銀髮社會的快速來臨，雖聽不到槍炮聲，聞不到煙火味，它對整個社會的衝擊,也是靜悄悄的，但是其威力卻相當強大。稱之為「銀髮革命」,誠不為過，這是社會的一種無聲的革命，宜及早因應。
四、成功老化
社會上，不論中年人或是老年人，都要有成功老化的期許。「成功老化」也有人稱為「順利的老化」，意思是指個體對老化的適應過程良好，生理保持最佳的狀態，進而可以享受老年的生活。享受老年的生活，可以輕鬆、悠閒，這是最重要的；但是輕鬆、悠閒並不是不中用。所以，成功愉悅的晚年，取決於老人主觀的觀點。我們是怎樣來看待這個社會、這個老化的過程？個人是如何觀察及解釋客觀的現實條件？所以，只要老人自己感覺很快樂很滿意，都可算是成功愉悅的老人。因此不論走到哪裡，都應該提倡這個觀念，人必須成功老化、必須成功愉悅。什麼標準是成功愉悅的人？只要你感覺真快樂、真滿意都是。此外，知足常樂及善於適應生活或環境的急遽改變，也有助於體驗成功愉悅的晚年。
最後，不論每一個人的年紀在什麼階段，不論我們是處在怎麼樣的一個現實狀況，都應該期許自己要過一個快樂、滿足的老年生活。
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